Херпес Зостер е вирусно заболяване, което засяга кожата и нервната система. Причинява се от варицела-зостер вируса (VZV) – същия вирус, който предизвиква варицела. След първоначалната инфекция (най-често в детска възраст), вирусът остава в латентно състояние в нервните ганглии и може да се активира години или дори десетилетия по-късно.

Херпес Зостер засяга предимно хора с отслабена имунна система, но може да се появи и при напълно здрави хора. Заболяването е свързано с интензивна болка и дискомфорт, и понякога може да доведе до дългосрочни усложнения като постхерпетична невралгия.

Как се заразяваме с Херпес Зостер?

Важно е да отбележим, че Херпес Зостер не се предава директно от човек на човек. Въпреки това, човек, който никога не е боледувал от варицела или не е ваксиниран, може да се зарази с варицела при контакт с течността от мехурчетата на заразен човек.

Разпространението на вируса се случва чрез:

✔ Пряк контакт с обрива и мехурчетата

✔ Косвен контакт чрез предмети, замърсени с вируса

✔ В редки случаи – чрез въздушно-капков път, ако има близък контакт със заразен човек

След като човек преболедува от варицела, вирусът остава в нервните клетки в латентно състояние. При определени условия той може да се реактивира и да доведе до появата на Херпес Зостер.

Инкубационен период на Херпес Зостер

Ако човек се зарази с варицела за първи път, инкубационният период е 10-21 дни. При Херпес Зостер обаче, няма класически инкубационен период, тъй като вирусът вече е в тялото и реактивацията му може да се случи по всяко време, когато имунната система отслабне.

Какви са симптомите на Херпес Зостер?

Симптомите обикновено започват с:

✔ Парене, мравучкане или болка в определена зона на тялото – най-често по едната страна на тялото, по ребрата, гърба, лицето или врата

✔ Чувствителност на кожата – зоната може да бъде изключително болезнена дори при лек допир

✔ Леко повишена температура, умора и главоболие

След 1-3 дни на мястото на болката се появява червен обрив, който в рамките на часове преминава в групирани мехурчета, пълни с бистра течност. Тези мехурчета постепенно се пукат, засъхват и образуват корички, които отпадат за около 2-4 седмици.

В по-тежки случаи може да има:

✔ Разпространение на обрива върху по-голяма част от тялото

✔ Възпаление на очите, ако инфекцията засяга лицето

✔ Силна болка, продължаваща седмици или месеци след оздравяването (постхерпетична невралгия)

Кои са рисковите фактори за реактивация на вируса?

Херпес зостер може да се появи при всеки, който е преболедувал от варицела, но най-често засяга:

✔ Хора над 50-годишна възраст

✔ Хора с отслабена имунна система – например пациенти с хронични заболявания, рак, ХИВ/СПИН или такива, подложени на химиотерапия

✔ Хора, подложени на високи нива на стрес

✔ Пациенти, приемащи имуносупресивни лекарства, като кортикостероиди

Може ли човек да се разболее от Херпес Зостер повече от веднъж?

В повечето случаи Херпес Зостер се появява само веднъж в живота. Възможно е обаче вирусът да се активира повторно, особено при хора с отслабена имунна система.

Как се диагностицира Херпес Зостер?

Диагнозата обикновено се поставя на базата на клиничната картина – характерният обрив и съпътстващата болка. В някои случаи могат да се направят лабораторни тестове като PCR тест за VZV или изследване на течността от мехурчетата.

Как се лекува Херпес Зостер?

Колкото по-рано започне лечението, толкова по-леко протича заболяването и толкова по-нисък е рискът от усложнения!

Лечението включва:

✔ Антивирусни лекарства – ацикловир, валацикловир, фамцикловир – ефективни са, ако бъдат започнати в първите 72 часа от появата на обрива. Те помагат за по-бързото заздравяване и намаляват риска от постхерпетична невралгия.

✔ Обезболяващи лекарства – прилагат се в случаи на силна болка. Това са ибупрофен, парацетамол или в по-тежки случаи невропатични болкоуспокояващи (габапентин, прегабалин).

✔ Локални средства – охлаждащи гелове, антисептични разтвори и кортикостероидни кремове за намаляване на сърбежа и възпалението.

✔ Грижа за кожата – важно е да не се разчесват мехурчетата, за да се избегне вторична бактериална инфекция.

Можем ли да се предпазим от Херпес Зостер?

✔ Ваксинация – най-добрата превенция срещу Херпес Зостер е ваксината Shingrix. Тя се препоръчва за хора над 50 години и за тези с отслабена имунна система.

✔ Поддържане на силна имунна система – здравословното хранене, редовната физическа активност и управлението на стреса намаляват риска от реактивация на вируса.

✔ Избягване на контакт с обрива – ако сте болни, покривайте обрива, за да намалите риска от заразяване на околните.

В заключение ще обобщим:

Херпес Зостер е заболяване, което може да бъде много болезнено и в някои случаи да доведе до дългосрочни усложнения. Ранната диагностика и лечение са ключови за по-бързото възстановяване и минимизиране на риска от постхерпетична невралгия.

Ако забележите първите симптоми или имате въпроси, не отлагайте консултация с дерматолог. Навременната медицинска помощ може значително да намали дискомфорта и продължителността на заболяването.

Д-р Нора Буеши

Дерматологична практика BUESHI DERM

В последните години все по-често в дерматологичната практика се наблюдава явлението стероидофобия – страх от използването на кортикостероидни медикаменти, особено под формата на кремове и мазила. Много пациенти идват с изразени симптоми на кожно заболяване, но споделят, че избягват кортикостероидите „за всеки случай“ или поради негативна информация, прочетена в интернет.

Оправдан ли е този страх?

Кога трябва да се подходим с повишено внимание към употребата на стероидни средства? В тази статия ще разгледаме въпроса в детайли.

Какво представляват кортикостероидите?

Кортикостероидите са синтетични версии на хормона кортизол, който естествено се произвежда от надбъбречните жлези. Те имат силно противовъзпалително и имуносупресивно действие, което ги прави незаменими в лечението на редица кожни състояния като:

– Атопичен дерматит

– Контактен дерматит

– Екзема

– Псориазис

– Себореен дерматит

Важно е да подчертаем, че това не са анаболни стероиди, които често се свързват с бодибилдинг културата и злоупотреба. Кортикостероидите, използвани в дерматологията, действат локално върху кожата и при правилна употреба са безопасни.

Какво представлява стероидофобията?

Стероидофобията е прекомерен или ирационален страх от употребата на кортикостероиди, често базиран на непълна или подвеждаща информация. Пациентите се притесняват, че употребата на такива медикаменти ще доведе до:

– Изтъняване на кожата

– Зависимост към препарата

– Развитие на други заболявания

– „Прикриване“ на симптоми вместо лечение

Макар част от тези опасения да имат реална основа при продължителна и неконтролирана употреба, в повечето случаи става въпрос за неразбиране на механизма на действие и правилната употреба на медикаментите.

Опасни ли са кортикостероидите в действителност?

Краткият отговор е: Не. Когато се използват правилно.

Както при всяко лекарство, и при кортикостероидите съществуват потенциални странични ефекти. Те обаче обикновено се наблюдават при:

– Продължителна употреба без лекарски контрол

– Използване на силни стероиди върху чувствителни зони (лице, клепачи, генитална област)

– Самолечение или прилагане върху неправилно диагностицирано състояние

При правилна дозировка, честота и продължителност на лечението, под наблюдение на дерматолог, рискът от нежелани реакции е минимален.

Кога са необходими стероиди при лечението?

Има състояния, при които кортикостероидната терапия е най-бързият и ефективен начин да се овладее възпаление, да се облекчи сърбеж и да се спре разпространението на обрива. В някои случаи липсата на навременно лечение може да доведе до хронифициране на заболяването, вторични инфекции и значително влошаване на качеството на живот.

Много често лечението с кортикостероиди е краткосрочно, с постепенно намаляване на дозата или преминаване към поддържаща терапия с немедикаментозни продукти.

Как да се справим със стероидофобията?

– Информирайте се от надеждни източници: научни публикации, лекари и специализирани медицински сайтове предоставят точна и проверена информация.

– Говорете открито с вашия дерматолог: задайте всички въпроси, които ви тревожат. Добрият специалист ще ви обясни необходимостта от лечението, възможните рискове и как да ги избегнете.

– Следвайте предписаната схема: локалните кортикостероиди не са за самостоятелна дългосрочна употреба. Дозата и продължителността са от ключово значение.

– Не се водете от форуми и „мнения“ в интернет пространството: лечението е строго индивидуално и това, което е помогнало или навредило на някого, не означава, че ще има същия ефект при вас.

В заключение: Има ли смисъл да се тревожим?

Стероидофобията често води до забавено или неправилно лечение, което може да влоши състоянието на кожата и да удължи периода на възстановяване. Вместо да се страхуваме от кортикостероидите, нека се научим да ги използваме разумно, под медицински контрол.

Правилната терапия, назначена от специалист и съобразена с индивидуалните нужди на пациента, е ключът към здравата кожа.

С усмивки,

Д-р Нора Буеши

Атопичният дерматит (екзема) е хронично възпалително кожно заболяване, което засяга както деца, така и възрастни. Характеризира се със суха, зачервена, сърбяща кожа, често придружена от разранявания и възпаления. Причините за състоянието са комплексни – генетична предразположеност, свръхактивна имунна система и фактори на околната среда.

Защо се обостря през зимата?

Зимата е предизвикателен сезон за хората с атопичен дерматит. Студеният въздух навън, сухият въздух от отоплението и резките температурни промени влошават симптомите като засилват сърбежа, зачервяването и напукването на кожата. Разбирането на факторите, които допринасят за обострянето, както и навременната грижа, могат значително да намалят дискомфорта.

Причините за атопичен дерматит са следните:

• Сух въздух – Студеният външен въздух и отоплението в закрити помещения изсушават кожата, което води до повече сърбеж и раздразнение.
• Честа смяна на температурите – Излизането от топло на студено кара кожата да губи влага и става по-чувствителна.
• По-дебели дрехи от синтетични материи – Вълнените и изкуствените тъкани могат да предизвикат допълнително дразнене.

Кой е предразположен към атопичен дерматит?

• Деца, особено в ранна възраст – често първите симптоми се появяват още в кърмаческа възраст.
• Хора с фамилна обремененост – ако в семейството има случаи на атопичен дерматит, астма или алергичен ринит, рискът е по-висок.
• Лица със суха и чувствителна кожа – кожната бариера при тях е по-уязвима на външни фактори.
• Алергични и астматични пациенти – често атопичният дерматит върви ръка за ръка с други алергични заболявания.

Кратки съвети как да се справим с атопичен дерматит:

• Използвайте хидратиращи кремове с богата текстура след баня, за да „заключите“ влагата в кожата.
• Избягвайте дразнители, някои видове сапуни, синтетични тъкани и определени храни, които могат да влошат състоянието. Използвайте нежни, хипоалергенни почистващи продукти, без аромати и агресивни съставки.
• Вземайте бързи и хладки душове, вместо дълги и горещи бани.
• Избирайте памучни дрехи и избягвайте груби материи.
• Поддържайте оптимална влажност в дома – овлажнител за въздух може да помогне.

Лекарствена терапия при обострено състояние – вашият лекар може да препоръча кортикостероидни или имуномодулатори. В наши дни много добър контрол върху това хронично заболяване се постига и с биологична терапия.

Контрол на сърбежа, антихистамини и правилна грижа за кожата могат да помогнат за намаляване на дискомфорта.

Здравословен начин на живот, балансираното хранене, добрият сън и избягването на стреса са ключови за подобряване на състоянието.

Възможни усложнения при тежко протичане

При неправилна грижа и липса на контрол върху заболяването, атопичният дерматит може да доведе до различни усложнения

• Вторични бактериални и вирусни инфекции – раздразнената и разчесана кожа е входна врата за бактерии като Staphylococcus aureus и вируси като Херпес симплекс.
• Лихенификация – удебеляване и загрубяване на кожата поради хроничен сърбеж и разчесване.
• Емоционален и психологически дискомфорт – постоянният сърбеж и видимите кожни промени могат да доведат до стрес, тревожност и нарушения на съня.

Кога е належащо да потърсим дерматолог?

Въпреки, че много хора се опитват да се справят със състоянието у дома, има случаи, когато консултацията с дерматолог е наложителна:

• Когато симптомите значително се влошават през зимата, въпреки редовната грижа.
• При поява на силен сърбеж, който пречи на съня и ежедневните дейности.
• Ако кожата започне да се инфектира – поява на жълтеникави корички, зачервяване и подуване.
• Когато стандартните хидратиращи и противовъзпалителни кремове не дават резултат.
• При чести рецидиви, които нарушават качеството на живот.

Ако страдате от атопичен дерматит и зимата прави състоянието ви по-трудно за контролиране, не отлагайте консултацията със специалист. Ранната намеса може да предотврати усложнения и да ви помогне да преминете през студените месеци с по-малко дискомфорт.

На разположение съм за консултация за вас,

Д-р Нора Буеши

На прага на Новата 2025 г. сме!

Да благодарим за изминалата 2024 г. и да застанем на старта със самочувствие и увереност!

Нека през 2025 г. поставим здравето и красотата на нашата кожа като приоритет. Когато кожата ни е здрава и сияйна, ние се чувстваме уверени и щастливи.

Ето някои цели, които можем да си поставим за 2025 г.:

1. Редовна грижа за кожата – Почиствайте, хидратирайте и защитавайте кожата си ежедневно
2. Слънцезащита целогодишно – Не забравяйте SPF, дори през зимата
3. Посещение при дерматолог – Превенцията е най-добрата грижа! Не отлагайте консултациите!
4. Баланс в начина на живот – Здравословна храна, добра хидратация и спокоен сън ще направят чудеса за кожата ви

Да посрещнем 2025 г. с увереност и сияйна усмивка! Ако имате нужда от професионални съвети или персонализирана грижа за кожата, не се колебайте да се свържете с нас. Заедно ще направим така, че кожата ви да бъде отражение на вашето най-добро „АЗ“!

Нека тази година бъде изпълнена със здраве, щастие и много моменти, в които кожата ви блести толкова ярко, колкото вие самите!

На многая лета!

Нашите неустоими месечни предложения са тук!

Възползвайте се от ексклузивните ни месечни предложения, които са валидни за целия м. ноември!

Milk peel + Микронидлинг

Пакет за белези! Milk peel + Микронидлинг е на специална цена 400 лв. (редовна цена 550 лв). Отлична процедура и резултати, подходяща за есенния сезон.

Milk peel е система за повърхностен химичен пилинг със следните ефекти:

• При фини бръчици, матов тен и загуба на тонус
• Възстановява блясъка на кожата, подобрява еластичността й
• Регулира отделянето на себум и намалява разширените пори
• Подобрява състоянието на фините и изразени бръчки
• Изравнява цвета на кожата
• Балансирана формула  с гликолова, млечна и салицилова киселина – pH1.9

Микронидлинг е процедура, която цели чрез множествени механични убождания да постигне стимулация на колагеновата синтеза и от там подобряване на стегнатостта, еластичността и тонуса на кожата. В резултат на това се постига намаляване на фините линии и бръчки, намаляване на порите, на стрии и белези, както и цялостно освежаване на вида на кожата и стягане на лицевия контур.

Plasma Shower + Crystal Peel

Пакет Plasma Shower + Crystal Peel от Dermaceutic на специална цена от 350 лв. Процедура със синергичен ефект за двойно по-бърз и силен резултат.

Plasma Shower (Плазма душ) има следните ефекти:

• Много добър неинвазивен лифтинг
• Неоперативно повдигане на долния и горния клепач
• Заличаване на дълбоки и по-фини бръчки
• По-кратък възстановителен период в сравнение с инвазивните интервенции

Crystal Peel е повърхностен пилинг на базата на салицилова, бадемова и лимонена киселина:

• За всички типове кожа и фототипове
• Изглажда възрастовите петна, подобрява състоянието на кожа с акне, изравнява текстурата
• Намалява размера на порите и намалява производството на себум
• Стимулира регенерацията на клетките, изравнява тена, засилва ефекта от естетичните процедури
• Няма възстановителен период

Терапия Rosacure

Терапия Rosacure за чувствителна кожа: Иновативна процедура при признаци и симптоми на чувствителна и нетолерантна кожа, склонна към купероза. Подходяща е и като подготвителна стъпка за процедура със средно дълбок пилинг.

Цена на единична процедура: 140 лв.

• Пакет от 4 процедури: 480 лв.
• Пакет от 2 процедури: 240 лв.

Иновативна процедура Rosacure при признаци и симптоми на чувствителна и нетолерантна кожа, склонна към купероза. Подходяща е и като подготвителна стъпка за процедура със средно дълбок пилинг.

• През цялата година, без сезонни ограничения
• Ефективно намалява еритема
• Ефективно подобрява хидратацията и бариерните функции на кожата

Един пълен ТЕРАПЕВТИЧЕН ЦИКЪЛ се състои от 4 отделни процедури, които се извършват на всеки 5-7 дни (отнема общо около 1 месец).

Предлагаме и съкратен ТЕРАПЕВТИЧЕН ЦИКЪЛ (като подготвителен или поддържащ) и се състои от 2 процедури.

Целият цикъл от 4 процедури  може да се повтори до 4 пъти в годината, с интервал от около 2 месеца.

Общият брой на процедурите, необходими за постигане на очакваните резултати зависи от клиничното състояние.

И нека кожата на лицето Ви да засияе!

С усмивки,

Д-р Нора Буеши

Първите преимущества на ботулиновия токсин (ботокс), в областта на медицината, са регистрирани през 70-те години на миналия век. Описани са редица случаи за неговата полза в областта на офталмологията, неврологията и урологията. През 1992 г. е следващата му регистрация, като единственото нехирургично и безопасно средство за изглаждане на мимимчески бръчки. С това разрешително за употреба от Световната здравна организация, се бележи началото на зараждащата се нова ера в съвременната естетична медицина, която цели да отговори на все по-нарастващите потребности и изисквания на обществото. Ботулиновият токсин е белтък невротоксин, който се продуцира от специфичен вид бактерии, Clostridium Botulinum. В природата тази бактерия живее в почвата и се развива в безкислородна среда.

Познати са няколко типа ботулинов токсин – А, В, С, D, E, F и G – като за медицински цели се използва основно тип А и много рядко тип В, който най-често се прилага в неврологията.

На световния пазар най- познатите брандове са:
Botox / Vistabel (Allergan CA, USA)<
Dysport (Ipsen Limited, France)
Xeomin (Merz Pharmaceuticals, Geramany)
Neuronox (Medy-Tox Inc., South Korea)
Linurase (Prollenium Inc., CA)
Тип В /ВТХ-В/
Myobloc (Elan Pharmaceuticals, CA, USA)
Bloc (Elan Pharmaceuticals, CA, USA)
Основните естетичните ползи на ботокса, в областта на дерматологията, са вече добре познати. Чрез инжектиране на ботулинов токсин, в различни зони на лицето и шията, се постига омекотяване и дори напълно изглаждане на видимите гънки и бръчки.
Бръчките, които се формират с години върху кожата на лицето и шията, са два типа: динамични и статични.

Динамичните бръчки се наричат още „мимически” и се формират при активното съкращаване на лицевата мускулатура, когато човек изразява силни емоции. Колкото по-голяма емоция и съответна гримаса изразява човек, толкова по-дълбоки с времето стават тези линии и бръчки.

Поставянето на ботулинов токсин, в областта на лицевите мускули, възпрепятства предаването на нервния импулс от неврона към мускулното влакно. Този ефект води до мускулна релаксация, която е напълно обратима и означава, че мускулът се съкращава със значително по-малка сила, но надлежащата кожа, която го покрива, не се набръчква.

Статичните бръчки се наричат още „постоянни”. Те се появяват по-късно, в резултат на натрупани във времето дефицити: дехидратация, загуба на еластичност и отпускане на кожата с години. Най-често подобни бръчки се появяват около устните, около очите и по челото. Ограничаването на активните движения на подлежащите мускули не води до изчезване на тези бръчки и прилагането на ботокс няма да има ефект върху тях.

Ето защо фокусът на съвременната естетична дерматология се измества върху превенция на тези нежелани крайни ефекти. Границата във възрастта, която е подходяща да се започне терапия с ботокс, се размива. Оценката е индивидуална, зависи от генетичното предразположение на всеки човек, експресивността на емоции, т.е силата, с която гримасничи и стила му на живот.

Ботулиновият токсин, според последните научни данни, може да се прилага до 3 – 4 пъти годишно, но НЕ броят приложения годишно са водещият критерии, а ДОЗАТА!

Интересен е фактът от направено мащабно интернационално проучване, че все повече на брой мъже си правят тази процедура. Процентът на потребление е нарастнал трикратно срямо предходната 2015 г. и при двата пола е почти еднакъв. Това е втората по честота процедура в световен план, след тази с приложението на дермални импланти!

Голям интерес представляват най-новите показания и проучвания за приложение на ботулиновия токсин:

Лечение на “Синдрома на сухото око” – инжектира се в областта на долния клепач и така са подобрява слъзния филм на очите. Ефектът е бърз и продължителен, развива се до седмица след инжектиране.

Депресияанно изследване в областта на науката показа, еднократно инжектиране на ботулинов токсин може да послужи като ефективна терапия на депресията. Учени в Германия изследват детайлно връзката на алните особености на лицевите мускули и емоционалното благосъстояние на индивида. На пресконференция през 2014 г., на годишната среща на Американската психиатрична асоциация, изследователят Тилман Крюгер представил проучване, нашите емоции се изразяват от лицевите мускули, които от своя страна изпращат обратно сигнали към мозъка, за да се засилят тези емоции.“ В заключение ученият защитава тезата, че „инжектиране на лицевите мускули с ботулинов токсин прекъсват този цикъл

Друго приложение на този токсин, с чисто медицинска цел, е за терапия на “синдрома на свръхактивен пикочен мехур”. Инжектирането на малко количество от токсина в стената на пикочния мехур има благоприятен ефект върху тези пациенти. Процедурата води до 50% намаляване на честите позиви за уриниране, особено при жени с умерена до тежка уринарна инконтиненция. Състоянието е свързано с неволно изпускане на урина.

Показанията за приложение на ботулинов токсин нарастват прогресивно. Тове е поредно доказателство, че в медицината много отрови са основата на редица добри лекарства. А дали дадено лекарство токсин, ще прояви своите положителни ефекти или недостатъци е въпрос на доза и професионализъм. Именно в това се състои и изкуството на терапията с ботулинов токсин.